Żylaki to poszerzenie żył powierzchownych kończyn dolnych, któremu towarzyszy niewydolność zastawek i upośledzony przepływ krwi. Termin „żylaki” pochodzi z języka łacińskiego. żylaki - „obrzęk”. Ta diagnoza jest bardzo powszechna: aż 89% kobiet i aż 66% mężczyzn żyjących w krajach rozwiniętych ma w mniejszym lub większym stopniu objawy żylaków.
Najczęściej w pierwszej kolejności dotknięte są zawory narażone na maksymalne obciążenia mechaniczne. W tym przypadku patologiczny wypływ krwi następuje przez ujście wielkich i małych żył odpiszczelowych, czasem przez duże żyły przeszywające. Nadmierna objętość krwi powstająca w żyłach powierzchownych stopniowo prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia ściany żylnej. Zwiększa się całkowita objętość krwi zawartej w powierzchownym łożysku żylnym kończyn dolnych, co powoduje poszerzenie i niewydolność zastawek w żyłach przeszywających. Żylaki najczęściej dotyczą żył kończyn dolnych, ale mogą pojawić się w każdym narządzie lub części ciała.
Objawy żylaków
Klinika żylaków zależy od etapów choroby:
- Etap 1. Pierwszymi objawami są uczucie ciężkości i zmęczenie nóg po dniu pracy, obrzęk kostek, stóp i podudzi późnym popołudniem. W takim przypadku wszystkie objawy ustępują po nocnym odpoczynku lub aktywnym chodzeniu.
- Etap 2. Na nogach pojawiają się pajączki, ból wzdłuż żył i rzadkie nocne skurcze łydek.
- Etap 3. Na tym etapie na skórze można już wyczuć żyły i guzki, które pojawiają się po długotrwałej pozycji siedzącej lub stojącej.
- Etap 4. Oprócz wszystkich powyższych objawów późnym popołudniem występuje ciągły obrzęk, który rano może nie ustąpić całkowicie.
- Etap 5. Skóra na nogach może przybrać ciemny kolor. Pojawia się atrofia skóry.
- Etap 6. Pojawiają się owrzodzenia troficzne, które są zdolne do gojenia.
- Etap 7. Wrzody troficzne nie goją się.
Jednym z pierwszych objawów rozpoczynającej się choroby jest często obrzęk i ból wzdłuż żył. W przypadku żylaków nóg występuje niewielki obrzęk tkanek miękkich, zwykle stóp, kostek i podudzi. Występowanie takiego „zespołu ciężkich nóg” niekoniecznie predysponuje do późniejszej transformacji żylaków. Jednak większość pacjentów na początku choroby zauważyła którykolwiek z wymienionych objawów, szczególnie wieczorem, podczas długotrwałego stania lub długiego chodzenia w czasie upałów.
Choroba rozwija się długo, a wymienionym objawom towarzyszy „wieczorny” obrzęk. Obrzęk obserwuje się najpierw w kostkach i stopach, a następnie rozprzestrzenia się na podudzie. Kiedy pojawia się taki obrzęk, należy mówić o rozwiniętej przewlekłej niewydolności żylnej. Kolor skóry nabiera niebieskawego odcienia. Jeśli pacjenci na tym etapie nie otrzymają niezbędnego leczenia, u pewnej części z nich rozwiną się przebarwienia skóry nóg i lipodermatoskleroza. W bardziej zaawansowanych przypadkach powstają owrzodzenia troficzne.
Oprócz żylaków kończyn dolnych występuje również:
- żylaki miednicy u kobiet;
- żylaki powrózkowe u mężczyzn;
- uszkodzenie żył kończyn dolnych;
- rozszerzenie żył przełyku z powodu patologii wątroby;
- objawy pozakrzepowo-żylne w różnych narządach.
Przyczyny choroby.
Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby:
- Praca siedząca lub praca „na nogach”;
- Nadwaga;
- Dziedziczność, predyspozycja do choroby;
- Wiek i płeć. Największe prawdopodobieństwo wystąpienia żylaków u kobiet występuje w wieku 30-40 lat;
- Ciąża.
Związki przyczynowo-skutkowe występowania żylaków są wciąż przedmiotem dyskusji i badań naukowych. Najczęstszą przyczyną zaburzeń odpływu krwi żylnej jest brak lub osłabienie aparatu zastawkowego naczyń krwionośnych, zlokalizowanego głęboko w tkankach. Również żylaki kończyn dolnych i innych narządów mogą być spowodowane zmniejszeniem napięcia ściany naczyń.
Rzadziej żylaki na nogach wiążą się z takimi schorzeniami jak:
- przebyte zapalenie żył (zapalenie żył);
- tworzenie się skrzepów krwi w łożysku żylnym;
- wrodzone anomalie rozwoju naczyń.
Leczenie żylaków kończyn dolnych
Istotą zachowawczego leczenia żylaków jest przywrócenie prawidłowego odpływu żylnego.
Aktywność fizyczna
Chodzenie jest zalecane pacjentom z żylakami jako metoda zapobiegania i leczenia. Napinanie mięśni nóg pomaga pompować krew do serca i poprawia krążenie.
Noszenie odzieży uciskowej
Stosowanie pończoch uciskowych jest jedną z konserwatywnych metod leczenia żylaków i innych zmian chorobowych żył. Produkty zapewniają efekt uciskowy, utrzymując napięcie naczyniowe i przywracając przepływ krwi w dotkniętym obszarze kończyn dolnych. Regularna zmiana bielizny jest ważna, ponieważ ma ona tendencję do rozciągania.
Leki
Leki stosowane w leczeniu żylaków powinny zwiększać napięcie żył, zmniejszać przepuszczalność naczyń włosowatych oraz poprawiać drenaż limfatyczny, mikrokrążenie oraz eliminować zaburzenia reologiczne i hamować stany zapalne. Leki stosowane w leczeniu żylaków dzielą się na kilka grup. Flebotoniki: diosmina, plebenozyd, rutozyd i inne; leki przeciwzakrzepowe: enoksaparyna sodowa, nadroparyna wapniowa; środki przeciwobrzękowe: diosmina i inne; substancje dezagregujące: tyklopidyna, kwas acetylosalicylowy, dobesylan wapnia; na zmiany troficzne: plenozyd, diosmina; przeciwutleniacze: witamina E; kwas acetylosalicylowy i jego pochodne; niesteroidowe leki przeciwbólowe; fibrynolityki.
Lekarze zalecają także stosowanie leków stosowanych miejscowo – maści i żeli. Pomaga to zmniejszyć ból kończyn i zmniejszyć obrzęk, poprawić funkcjonowanie układu zastawkowego, zwiększyć napięcie ścian naczyń i przywrócić prawidłowy przepływ krwi.
Chirurgiczne leczenie żylaków
W niektórych przypadkach wskazana jest operacja – jest to najskuteczniejsza metoda leczenia. Nowoczesne operacje, które przeprowadzane są przy użyciu lasera, częstotliwości radiowej czy skleroterapii, wykonywane są w znieczuleniu miejscowym.
Zapobieganie.
Naprawdę skuteczną profilaktyką żylaków jest stosowanie pończoch uciskowych, utrzymywanie prawidłowej wagi i regularna aktywność fizyczna, zwłaszcza spacery lub pływanie. Samomasaż pomaga również przy objawach żylaków (można z nim także stosować kremy lub maści).